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广泛地采用TADS最有效的方法治疗青少年抑郁，会对公共卫生产生巨大的影响，它可以潜在性地减少青少年的自杀。
　　一位临床实验研究的领导者说：如果私人和公共保险计划决策者们能够聆听并学习国家精神卫生机构（NIMH）的近来重要的研究成果的话，公共卫生将会收益颇丰。 John March，一名精神病学教授， Duke大学医学中心的儿童和青少年精神病学的学科带头人。他领导创建了治疗青少年抑郁的研究（TADS）。并于2006年12月，在美国儿童与青少年精神病协会期刊 （JAACAP）对此发表了一系列报道。
　　在治疗青少年抑郁研究中（TADS），March和他的同事通过大量的研究结果指出，相比单独使用抗抑郁药物氟西汀、CBT（认知行为治疗）或安慰剂的治疗，氟西汀药物和CBT的联合治疗对青少年抑郁有更为显著治疗效果。
　　March说，更重要的是，TADS小组证实了联合治疗的另一有效作用。特别是当SSRI氟西汀药物和CBT配对治疗（COMB）时，它几乎可以完全消除抑郁青少年的自杀想法和自杀行为。
　　“根据数据显示，美国每年有2百万儿童因为产生自杀企图而终止其药物治疗。”March讲。“保守地说，如果这些儿童中有一半接受COMB治疗，而接受治疗者中的一半能被看到自杀的减少或缓解的话，那么单想到存活儿童的人数就令人鼓舞。”
　　在JAACAP的系列报道中，March和TADS的同事又细述了他们的第二次研究结果。没有意外，此次研究有力地证实了研究者初次的研究结论。相较于单独使用氟西汀药物，CBT或服用临床安慰剂片，COMB是青少年抑郁更有效的治疗方法。
　　March对精神病新闻杂志（Psychiatric News）说：“如果你希望治疗能为你提供最大的益处和出现最小的危险，那么COMB绝对是你的最佳选择。而且从多方面来看，COMB的治疗都是相对比较好的：可以更好的促进症状的消除；更好的改善患者的功能；更好的维持和提高个体的生活质量；提高测试时患者的自我报告准确度。另外，COMB治疗的副作用比较少。” 研究概要
　　治疗青少年抑郁研究（TADS）的草案包括研究者和临床医师，他们遍布全国13个专业中心，共有439个青少年抑郁患者。此研究目的是，在现实背景中评估CBT、抗抑郁药物氟西汀的单独疗效及其联合时的疗效，然后与安慰剂治疗的疗效进行比较。
　　研究中CBT 的治疗技能包含了技术导向治疗，此技能是建立在有关抑郁的一个假设上，即假设抑郁是由抑郁思维模式和缺乏积极性、正性强化行为模式引起或维持的。 第一个研究阶段历时12周。CBT治疗组中的患者在这一阶段要完成15个50-60分钟的治疗过程，在抑郁药物和安慰剂治疗组中的患者则要完成6个20-30分钟的治疗过程。
　　初次的两个测量结果：与基数比较，患者在儿童抑郁等级量表-修订版（CDRS-R）上第6周和第12周的得分变化；患者第12周在临床整体印象量表（CGI）上的等级变化。CGI的分值1（很大提高）或2（非常大提高）都作为患者对治疗有反应的指标。
　　四组治疗有效性的整体比较在2004年9月份的美国精神病新闻期刊上已发表。简要地说，从0—6周和6—12周两个阶段中，439个患者的治疗情况都有所改善。到第12周， COMB小组中，71%患者的治疗显示有效，服用氟西汀治疗小组的是60.6%，CBT治疗小组的是34.3%，服用安慰剂治疗小组是34.8%。与CBT和安慰解小组比较，COMB和氟西汀药物治疗小组的治疗效果在统计学上都比较显著。现在，第36周的治疗结果也已经被报道。
　　12月份的美国儿童与青少年精神病协会期刊 （JAACAP ）系列报道中，报告了对第12周数据的第二次结果测量的研究，它包括病情缓解率（与先前报告的反应率相反）、反应速度、生活功能与质量、结果的预测性和适度性、以及安全性的比较。总之，4个小组之间会有16个临床测试结果作比较。 在比较中，16个临床结果中有15个显示出COMB治疗好于安慰剂治疗， 有14个显示出其好于CBT治疗，8个显示其好于氟西汀药物的治疗。
　　另外，16个结果中有8个显示氟西汀药物治疗好于CBT治疗， 7个显示好于安慰剂疗效。CBT疗法同安慰剂治疗在16个结果中没有显示任何不同。 研究发现给自杀问题带来的曙光
　　2003年，在抗抑郁药物可能会增加自杀危险性的论点再次被关注之前，TADS草案最后被确定了下来。TADS研究者运用一部分第二次测量结果来评估自杀基线，并用其监测四个治疗小组在整个治疗期间的自杀潜在性，这其中包括由抗抑郁药物氟西汀治疗所引发的自杀可能性。自杀是用自杀意念量表（SIQ），儿童抑郁等级量表-修订版（CDRS_R）和临床整体印象量表（CGI）中的自杀项目来评估的。
　　在一开始，近30%的TADS患者具有明显的临床自杀倾向，而且有2%为强烈自杀倾向者。
　　尽管自杀情况在四个组的治疗中都有显著改善，但在12周的治疗期间仍有24例与自杀相关的临床事件发生。自杀相关事件发生率在氟西汀药物治疗组比较高（10人次，占该组的9.2%），COMB治疗小组（5人，4.7%）和CBT治疗小组（有5人，4.5%）较低，而安慰剂治疗组最低（3人，2.7%）。虽然没有发生自杀死亡，但却有5例自杀未遂，2例是COMB治疗小组的，2例是氟西汀药物治疗小组的，1例是CBT治疗小组的。
　　March对Psychiatric News讲到：“对TADS来说，一个最重要的研究结果就是，如果患者到了COMB治疗组，那么在独自服用抑郁药物时出现自杀的危险就会减至最小。这提示了CBT治疗在TADS中对自杀是有缓冲作用的——已证实是一种保护作用。” 公共卫生是基础
　　March继续说：“如果私立和公立保险机构采纳并实施TADS已经取得的研究成果的话，对公共卫生来说，它将会收益匪浅。”
　　首先，March指出，“COMB治疗无疑优越于其他任何单一治疗方法的使用；第二，在降低与服用氟西汀药物有关的自杀危险性方面，COMB治疗显示出显著的作用；第三，TADS的发现具有相当强的适应性，这些应该在患者选择治疗方法并签署治疗知情同意书时都给予说明。” 美国目前可以使用的精神卫生服务措施是很匮乏和落后的，March接着说。随着其他医学上的病症出现，多模式的治疗不仅不会受到阻碍，反而将会很受鼓励。
　　“如今，你是绝不可以对外科整形医生或风湿科医生说，他们除了给他们的风湿病患者服用药物外不可以再用其他的物理疗法治疗。”March说，“你也绝对不能告诉糖尿病患者，作为他们补充治疗，营养的咨询或节食以及锻炼项目是不存在的。”
　　March问道，为什么美国治疗系统的范围仍然如此有限，以至于有如此之多的患者只能运用抗抑郁药物治疗，很少采用其他有效的治疗方法，包括已被证明有效的心理治疗技术和社会心理方法等。
　　“而这些只会使治疗没有任何意义，”March总结说：“CBT 是精神疾病治疗中的物理疗法。”
　　公共卫生用COMB治疗方法对青少年进行治疗，其潜在的益处是巨大的，March说。如果联合治疗——抗抑郁药物和心理治疗结合——作为治疗标准，几乎可以肯定，我们将会看到多重结果上的改善，这也包括抑郁青少年中自杀的明显减少。

不能全依赖药物，人最终必须得靠自己才能救自己。