稻乡 - 2007-9-12 12:18:00
根据世界卫生组织报道,抑郁是导致伤残的一个主要原因之一。它造成的医疗花费和失去功能程度只是低于心脏病。美国每年大约有3万人自杀死亡,自杀是美国第11位死因。
尽管20年来医疗水平持续的发展,并且我们为抑郁患者提供医疗帮助的能力也在不断的提高,但是尚缺乏有效的管理治疗系统。只有很少的抑郁患者寻求帮助并得到适当的治疗。由于保险公司拒绝为他们支付医疗费用,使很多患者的病情加重,感到无助和绝望。这些和癌症病人所面对的问题相似,对抑郁症患者来说,最好的方法也是像癌症病人一样同他们保持联系。如同70年代建立的癌症中心一样,我们也需要一个抑郁中心网络。借鉴这种模式,国家精神卫生协会将协调和资助所建立的国家抑郁中心网络。
密歇根州大学建立了第一座国家抑郁中心, 2006年10月开业以来已经受到了重视。中心有庞大的临床治疗规划和一个遗传资料库用于收藏成百上千的抑郁和双向患者的样本。多数抑郁患者虽然曾经接受治疗,但是感觉他们没有得到好的治疗。家庭医生虽然给他们当中很多人进行了抗抑郁剂治疗,但是缺少治疗方面的训练和计划,并且只是匆忙的见见患者后就做出了诊断。最关心的问题‘如何得到更好的治疗’现在有了确切的答案,抑郁中心发表的治疗标准能使数百万抑郁患者和从事此项研究的人们的梦想成真。
在上个冬季,国会图书馆组织临床医生和倡导出现精神健康问题应当去看病的人开了一个讨论会,这是一个不寻常的、很有意义的会议,会上每个人都阐述了自己的观点,大家共同认为需要有一个正式的机构来做这个有意义的事情。应当注意对于疾病的研究,不要只涉及单纯的理论知识,不应当只是出于治疗的角度,也不应当是在以药物研究为外衣的经济利益驱动下的临床实验。
在癌症中心建立之前,癌症和现今的抑郁一样被人们所忌讳,但是抗生素和疫苗使患者延长生命成为可能,癌症已被人们深入的了解并很少认为是不体面的疾病。抑郁症的分布更广、发病更频繁的疾病,也将会被人们客观的认识。抑郁症和双向障碍和病耻感会对美国20%的人口的一生造成影响。很多人 经常利用通信方式与医生私下诉说他们心理上的痛苦,其实大部分人试图保守患病秘密是既不明智也不可行的做法,国家抑郁网络系统通过用医学方法治疗抑郁能减少病人的病耻感,抑郁中心的候诊室将提供普及抑郁症的知识和为病人减轻孤独感。在中心里病人将发现他们自己是被注意和支持的焦点。
减轻病耻感会使保险公司很难拒绝支付医疗保险,抑郁症所表现出的特点的精神上的疾病而不是人格缺陷,它表现出的特征是脑部的症状,因此对癌症、心脏病与抑郁症之间的错误看法将不会继续下去。
浅山寒雪 - 2007-9-12 15:25:00
这篇不是旧闻的新闻消息了吧?:)
对抑郁症患者真的是个福音.
rowzag - 2007-9-12 19:42:00
据估计,目前全球大约总共有1.2亿人口正饱受抑郁障碍的折磨。依据不同的研究方法和诊断标准,全球重症抑郁的终生患病率大约在8%~16%之间,男性患病率(大约10%~25%)明显高于女性(5%~10%),发病高峰期在25岁至44岁的青壮年期。
1994年,美国国家共病调查(NCS)以DSM-IV为标准筛查发现:全美人群心境障碍的年患病率为11.3%;重性抑郁终生患病率为17.1%,女性为21.3%,男性12.7%;心境恶劣终生患病率为6.0%;这一结果是10年前的数倍。双相障碍在美国的研究数据表明有大约7%的美国人在一生中会受到双相障碍的影响。欧洲国家的研究结果与美国近似。由于我国抑郁障碍诊断标准和分类与国际标准有差别,流行病学的研究结果差别较大,我国于1993年开展精神障碍流行病学调查结果显示,心境障碍的终生患病率为0.83%0,时点患病率为0.52%0,较1982年流调结果有所增长。2001年浙江省在WHO的协作下,对省内14个框架地区的15000人进行的筛查发现,人群时点患病率重性抑郁为4.25%,心境恶劣为1.58%。2003年北京安定医院与北京大学第六医院在北京地区抑郁障碍流行病学调查发现北京15岁以上人群中抑郁障碍的时点患病率3.31%,终生患病率6.87%。最新的流行病学调查显示深圳18岁以上人群中情感障碍的患病率为14.08%。广义的抑郁障碍还经常与各种躯体疾病伴发,如所有住院患者中抑郁障碍的比例达22%~33%,癌症患者达33%~42%,脑卒中后的前两周达47%,心肌梗死后数日达45%,心肌梗死后3至4个月达33%,由此可见抑郁障碍的影响相当之广。
根据世界卫生组织的资料,抑郁障碍是导致全球5岁以上的人群劳动能力受损的首要因素,抑郁障碍对患病个体的家庭和社会也有着严重的影响,抑郁障碍通过生产力的损失和卫生资源的占用给社会经济带来沉重的负担。它造成罹患个体的生活质量下降、社会功能损害、劳动能力减退,严重者导致自杀死亡,患病导致个体的劳动效率下降、因病旷工或请假天数增加,导致不断增加的卫生服务资源占用和家庭、社会的人力资源与物质资源消耗,患病也会引发患者家庭成员间的关系变化、家庭正常生活秩序的扰乱、进而影响到家庭成员的生活质量,甚至造成家庭成员的病患或原有疾病加重等。
rowzag - 2007-9-12 19:44:00
许多研究表明,抑郁障碍患者比无抑郁的患者在躯体功能、社会心理状态、社会角色功能方面都差于后者,而抑郁障碍对生活质量的损害与抑郁的严重程度呈正相关,与其他慢性医学疾病患者所遭受的损害差不多或更甚于后者。Schonfeld等在综合医疗机构患者中应用RAND SF-36健康问卷测查发现重症抑郁是造成躯体功能、社会功能和情感功能降低的重要决定性因素,他们还发现患有多种疾患的患者重性抑郁对患者的生活质量的影响贡献大于其他疾病。有资料发现在一系列常见的医学疾患中抑郁障碍患者的社会功能损害水平是最重的。抑郁障碍的总的经济负担与那些严重的躯体疾病如癌症、心脏病等不相上下。
rowzag - 2007-9-12 19:45:00
抑郁障碍患者的劳动能力受损或失能是抑郁障碍的社会经济负担的重要来源。有学者统计发现抑郁障碍患者平均每个月就会有2~4天时间无法工作。Broadhead 等发现美国重症抑郁患者因病损失的工作天数是常人的5倍;有抑郁症状但未达到抑郁障碍诊断标准的人群损失的工作天数是常人的3倍。Conti 和Burton则对一系列慢性医学情况的平均失能时间进行估算,结果发现抑郁障碍导致的失能时间是其中最长的。双相障碍的研究也提示同样的问题:1990年双相障碍患者的旷工天数总计达到了2.89亿天。 1999年通过对美国约37万雇用工人的调查分析发现由于健康缺勤或失能导致的生产力损失占到总共生产力的29%,其中47%来自于精神疾患,其中负担比重最大的前三位是双相障碍慢性维持期、抑郁症、双相障碍抑郁发作,疾病的失能代价是沉重的。抑郁障碍患者的自杀、自伤,甚至杀害亲人的危险性高于其他疾病,有2/3的抑郁患者有过自杀观念和行为,其中15%~25%最终自杀成功。SEBoD组织的研究显示我国的自杀率目前为23.23/10万,其中约40%是由抑郁障碍造成,由于自杀导致每年52亿人民币损失,而美国因自杀导致每年损失达54亿美元。
抑郁障碍的慢性及复发性特点导致抑郁障碍患者比一般的病人更多地求助于卫生保健机构,因此也造成了高额的医疗花费。2000年加拿大调查了6257名抑郁症患者发现抑郁症患者的卫生保健费用为4642加元每人年,是无抑郁对照组的2倍,而Simon发现抑郁障碍患者的全部医疗费用在较正了合并的慢性躯体病的影响后要比一般人群增加了50%-75%。队列研究资料表明抑郁症好转的同时,综合医疗服务使用率和医疗费用也在降低。单相抑郁方面,抑郁对劳动能力和卫生资源占用的影响方面的研究显示存在着强交叉联系(如抑郁病人的高经济负担伴随着严重的残疾)和纵向联系(如抑郁的改善与残疾的减少和低经济负担相联系)。20世纪80年代,美国每年因抑郁障碍造成约20亿美元医药费,90年代则达到了约124亿美元,2000年则更是达到了261亿美元。在英国,国家健康服务机构每年用于治疗双相障碍的费用估计为1.99亿英镑,其中医院承担了35%。
抑郁障碍还给患者家庭带来额外的负担,家庭给予患者人力、物质的支持,照料者因此导致工作缺勤、疾病或原有疾病加重、以致占用更多的卫生资源、照料者活动自由受限生活质量降低。据SEBoD组织报告,在中国,抑郁症患者的照料者要花费他们每年17%~25%的年收入用于照料抑郁症患者,而且还要付出每周大约17个小时或每年60天的工作缺勤的代价。抑郁障碍还给罹患个体带来婚姻或家庭关系的破坏、社会歧视和耻辱、社会关系变差、由于患病导致继续学习的能力受损、公共交通事故增多等,这些负担由于无法测量,在疾病负担研究中常常被忽略。而实际上这些负担给患者带来的影响并不比其他方面的影响少。至少有研究发现医生为了减少抑郁诊断带来的歧视而可能不记录抑郁症诊断。
美国抑郁障碍的经济总负担从1990年的774亿美元增加到2000年的831亿美元,而在2000年的总的负担中, 515亿美元(62%)是生产力损失。2004年,SEBoD组织(Social and Economic Burden of Depression)报告中国抑郁症患者导致的每年社会经济负担超过了600亿人民币,直接负担140亿人民币,间接负担480亿人民币,是仅次于美国的全球第二大抑郁障碍高经济负担国家。
1993年,WHO、世界银行及美国哈佛大学公共卫生院开展了一项全球疾病负担的合作研究,将伤残调整生命年(DALYs)作为疾病负担的衡量指标, 在疾病负担排行中抑郁症排第4位,在当年的全球疾病残疾调整生命年(DALYs)中贡献了3.7%的比例,2000年的全球疾病DALYs中,抑郁症贡献了4.4%,仍然排在疾病负担的第4位,但在所有疾病中抑郁症的非致命性负担排在首位,在全球范围内它在全部伴随残疾的生命年(YLDs)中占12%之多,估计到2020年,抑郁障碍将成为继冠心病后的第二大疾病负担源。
路漫漫... - 2010-5-22 10:16:00
“试图保守患病秘密是既不明智也不可行的做法。”
其实也是难以做到的,世上没有不透风的墙。鬼鬼崇崇,偷偷摸摸,怕人知道,无形中自己给自己加了个束缚。其实世上善良的人还是多的,理解人、同情人、乐于帮助人、向你伸出缓手的人还是多的,干嘛一定要拒绝这些资源呢?干嘛一定要认为别人一定会雪上加霜、看笑话呢?谁都会有有病的时候。谁都会有落难的时候。重要的是拉他一把。